» » Ультразвуковой сканер ALOKA Alpha 6 (Алока Альфа 6)

Ультразвуковой сканер ALOKA Alpha 6 (Алока Альфа 6)

Ультразвуковой сканер ALOKA Alpha 6 (Алока Альфа 6)Датчики:
- Электронные линейные
- Электронные с фазированной
- Электронные конвексные и микроконвексные
решёткой
- Карандашные допплеровские
- Трансэзофагеальный (ТЭЭ)- Объёмные конвексный и трансвагинальный
- Би-плановые трансректальные
Режимы:
- стандартные: B+M, B+D, B+M+D, B, М, D, 2B, 4B,
- допплеровские: PW (импульсно-волновой), HPRF (высокочастотный),
- с цветным допплером: 4B, M, B+B, B+M, B+D
CW (постоянно-волновой) (опционально), цветной, энергетический, направленный энергетический, тканевой, цветной с высоким разрешением eFlow
- Триггерный режим с контрастом (опционально)
- полноценное 3D/4D (опционально)
- триплексный (B+Color+D)
- FreeHand 3D методом свободной руки (опционально)
Технологии:
- eFlow - цветовое допплеровское картирование - высокочувствительный метод отображения кровотока с улучшенным пространственным и временными разрешением благодаря расширенному диапазону передатчика и приёмника и повторному методу обработки сигнала.
- DDD - двойной динамический экран - выведение на экран одновременно двух движущихся В-изображений: одного с цветным доплеровским картированием и второго– без него.



- KI - кинетическое изображение (опционально) - улучшение отображения движения стенок миокарда
- A-SMA - автоматический сегментный анализ движения миокарда (опционально) - построение гистограмм и расчётов для движения миокарда.
- eTracking - расчёт параметров сосудов (опционально), вычисляются такие параметры как модуль эластичности (Ep), параметр ригидности (beta), податливость сосудистой стенки (AC), точечная скорость пульсовой волны (PWV-beta) и индекс приращения (AI). Данный пакет позволяет проводить раннюю диагностику атеросклероза



- WI - расчёт интенсивности волны (опционально). Сердце и артериальная система при своей работе оказывают взаимное влияние друг на друга посредством прямых и отраженных волн. WI - вычисления, основанные на измерении кровяного давления и скорости кровотока в выбранной точке циркуляторной системы, это новый индикатор динамики кровотока, который пролагает путь к анализу взаимовлияния сердца и артериальной системы. Анализ включает в себя характеристику сжатия и дилатации, оценку влияния отраженных от периферии волн и индекс, связанный со временем.
- FMD - методика поток-опосредованной дилатации (опционально) - эффективное неинвазииное средство оценки функции эндотелия сосудов для ранней диагностики атеросклероза. Эта методика вносит значительный вклад в раннее выявление атеросклероза. Основана на постоянном измерении диаметра сосуда - для этого датчик фиксируется специальным держателем с фиксатором.
- EFV - панорамное сканирование (опционально), реконструкция изображения при перемещении датчика вдоль органа - позволяет расширить поле исследования и упростить постановку диагноза.
- TDI - тканевой допплер, отображение движения тканей в цвете. Выбор между режимами "скорости" и "энергии".
- FAM - анатомический M-режим (опционально), возможность ручного выбора до 3-х произвольных сечений в M-режиме, а также реконструкция M-картинки из сохранённой последовательности изображенний.



- Стресс-эхо (опционально) - синхронизация ЭКГ с ультразвуковым изображением. Формирование отчётов с физической и фармакологической нагрузкой.
- CHE - режим работы с ультразвуковыми контрастирующими веществами (например, левовист) (опционально). Улучшает отображение капилляров и малых сосудов, что позволяет выявлять онкологические образования. Режим возможен на специальных датчиках.
- FREEHAND 3D – трёхмерная реконструкция методом свободной руки
- AIP (опционально) – адаптивное тканеспецифическое улучшение изображения, подавление спекл-шума.
Новые дополнения 2011 года в ALPHA 6 ver.2.0:
- Поддержка дополнительных операционных датчиков (лапароскопический гибкий, лапароскопический прямого обзора, интрачерепной, T/I-образные)
- Автоматическое измерение комплекса интима-медиа сосуда AutoIMT (опция)
- Автоматическое измерение индекса NT (Nuchal Translucency) окошолейного пространства (отёка шеи плода) Auto NT (опция)
- Поддержка режима STIC: Spatio-Temporal Image Correlation для исследования сердца плода (опция)
- Доступна адаптация изображения в зависимости от скорости звука в тканях
- Вычисление объёмов в 3D режиме путём трассировки контуров в трёх проекциях (опция)
- Режим замедленной перемотки для тщательного исследования работы сердца D.S.D.
- Доступен фирменный 17" монитор (опция)
- Добавлен Protocol Assistant - функция программирования протоколов и порядка проведения исследования (экономит время врача)
Архивация и хранение изображений в аппарате алока:
- кинопамять 512 кадров (в B-режиме) и 896 кадров (в M/D-режимах)
- увеличенная кинопамять 16384 кадров (в B-режиме) и 3968 кадров (в M/D-режимах) (опционально)
- высокоскоростная передача кинопамяти на жёсткий диск
- жёсткий диск 40Гб
- хранение данных в форматах JPEG, DICOM, AVI, TIFF, BMP
- сеть 10 BASE/T и 100 BASE/TX
- хранение изображений на USB флэш картах
- хранение изображений на CD-R/DVD-RAM (опционально)
- подключение в DICOM-сеть (опционально)
Снятие физиологических сигналов (опция):
- ЭКГ с синхронизацией
Отчёты и измерения:
- Основные измерения
B- режим
Расстояние, Длина трассировки
Площадь и периметр (Эллипс, Круг, Трассировка)
Объём (Сфера, Симпсон и т.д.)
B.Индекс,
Гистограмма
Тазобедренный сустав
Угол
M- режим
Скорость
M. Длина
Временной интервал
ЧСС
M. Индекс
Аппарат Алока Доплеровские режимы
Временной интервал, ЧСС, Скорость, Ускорение,
Индекс резистенции, Индекс пульсации
Давление за половину времени
D. Метка, D. Индекс,
Средняя скорость потока, Градиент давления
Стенозный поток, Регургитационный поток
D. Трассировка
1. Оконтуривание допплеровского спектра: Возможно на замороженном изображении
2. Оконтуривани допплеровского спектра в реальном времени (опционально)
B/D режимы
Объём потока, Объём потока (SV/CO)
B(Flow) режим
Профиль кровотока (опция)
● Измерения и расчёты в акушерстве
Гестационный возраст
Вес плода
Аппараты алока Допплер сердца плода
Измерения функций сердца плода
Индекс околоплодных вод (AFI)
Длина шейки матки
Функция анализа роста плода
(на основе ранее полученных измерений)
Совместимость с многоплодной беременностью
● Гинекологические измерения и расчёты
Матка
Толщина эндометрия
Шейка матки
Яичники
Фолликулы
Мочевой пузырь
Доплер в гинекологии
Маточная и овариальная артерия
● Кардиологические измерения
B режим
Объём левого желудочка: би-плановый эллипс , модифицированный Симпсон, Буллет
Другие: AVA, MVA, LA/Ao, Ratio, RVD, LVMass(AL), IVC измерения
M режим
Помбо (стенка), Тейхольц (стенка)
Гибсон(стенка)
Митральный клапан
LA/Ao измерения
Трёхстворчатый клапан
Легочный клапан
IVC измерения
Аппарат алока Доплеровские режимы
Поток через выносящий тракт левого желудочка
Поток через выносящий тракт правого желудочка
Трансмитральный поток, Лёгочная вена
Регургитантный поток (AR, PR, MR, TR)
Стенозный поток (AS, PS, MS, TS)
Коронарный поток
TDI PW измерения тканевого допплера
IMP (Индекс сократимости миокарда - TEI индекс): - опция
● Анализ периферических сосудов
Сонная артерия:
ССА (общая каротидная артерия)
ICA (внутренняя сонная артерия)
ЕСА (наружная сонная артерия)
BIFUR (бифуркация сонной артерии)
VERT (Позвоночная артерия)
% Стеноза по площади
% Стеноза по диаметру
Комплекс интима-медиа сосуда (IMT)
Максимальная толщина комплекса
Средняя толщина комплекса
Измерения на артериях конечностей:
Артерии нижних конечностей
Артерии верхних конечностей
% Стеноза по площади
% Стеноза по диаметру
Измерения на венах конечностей:
Вены нижних конечностей
Вены верхних конечностей
● Урологические измерения и расчёты
Объём простаты (объём PSA, срез PRS)
Семенные пузырьки
Объём моечевого пузыря
Объём яичка
Объём почки
Толщина коркового слоя
Объём надпочечника
Доплер почечной артерии (индексы пульсации и резистенции)
● Измерения в брюшной полости
B режим
Мочевой пузырь
Общие желчные протоки
Печень
Поджелудочная железа
Почка
Селезёнка
Диаметр сосудов (аорта, портальная вена)
Индекс стеноза (площадь, диаметр)
Доплеровские режимы
Брюшная аорта
Почечная артерия
Воротная вена
Шунт
B/D режим
Объём кровотока
● Отчёты
1. Акушерство
2. Гинекология
3. Кардиология
4. Сосуды
5. Толщина комплекса интима-медиа сосуда
6. Урология
7. Брюшная полость

Прочие параметры:
- 3D режим (опционально), мультиплановое отображения B-изображений в трёх различных проекциях + 3D, режим мультислайсинга (УЗИ-томографии), трёхмерный кровоток
- трапециевидное сканирование на линейных датчиках (виртуальный конвекс)
- сетка на дисплее в режиме брахитерапии (для биплановых ректальных датчиков)
Технические характеристики :
- ЖК монитор 15" (стандартный) или 17" (опционально) с возможностью поворота вместе с панелью управления относительно сканера
- сенсорный ЖК дисплей на панели управления 10.4"
- 3 активных коннектора для датчиков
- 1 коннектор для карандашных датчиков CW (опционально)
- 6 портов USB
- Масса электронного блока: 70 кг
- Габариты (Д х Ш х В): 42 x 70 x 130-155 см
Отличие Alpha 6 Premier от Alpha 6 :
- увеличенная кинопамять
- встроенная алфавитно-цифровая клавиатура
- шумоподавление AIP
- компаундинг SCI
- встроенный блок ускорения для дополнительных функций
Примеры режимов:
серошкальное изображение
EFV (Extended Field of View) - панорамное сканирование
Панорамное сканирование позволяет расширить поле обзора. Врач двигает датчик вдоль плоскости сканирования, а прибор автоматически сшивает изображение. Метод доступен на конвексных и линейных датчиках.



Трапециевидное сканирование (виртуальный конвекс)

Ещё один режим, расширяющий поле обзора. Используется на линейных датчиках. В этом режиме на границе датчика УЗ-лучи отколняются так, чтобы получить трапециевидную, а не линейную зону сканирования. Угол расширения 15-20 градусов, что позволяет существенно увеличить площадь обзора.



Также возможен наклон в одну сторону, чтобы "заглянуть" в трудно-доступные зоны (режим B steering):





Видеоэндоскопические датчики

Компания ALOKA предлагает уникальные видеоэндоскопические УЗИ-датчики для проведения совместной диагностики визуальная эндоскопия + УЗИ. Датчики разработаны совместно с всемирно известным производителем эндоскопии OLYMPUS. Ультразвуковое изображение выводится на экран УЗИ-сканера ALOKA, видеоэндоскопическое изображение - на экран видеостойки OLYMPUS. При этом используется один совмещённый датчик с ультразвуковым электронным радиальным излучателем и видеокамерой. Производятся датчики для использования в гастроскопии и бронхоскопии.






кардиология
FAM (Free Angular M-mode) - анатомический уголнезавимый М-режим

Выбор до трёх произвольных сечений сердца в М-режиме. Режим работает как в реальном времени, так и на кинопетле. Оптимален для исследования сердца в М-режиме по боковой оси.


Измерение TEI индекса (глобальная сократимость миокарда)

В отличие от фракции выброса (EF) индекс TEI оценивает работу сердца совместно в периоде систолы и диастолы, на него меньше влияния оказывают ошибки и погрешности, вызываемые изменениями формы сердца, которые не учитываются в прочих индексах. При измерении работы сердца индексом TEI вероятность получения ошибки меньше.

Регистрация физиологических сигналов

Для проведения высокоточных кардио-васкулярных исследований необходимо подключение блока регистрации физиологических сигналов: электрокардиограммы (ЭКГ) по трём отведениям, фонокардиограммы (ФКГ), ритма дыхания, пульсовой волны.

Подключение блока ЭКГ позволяет автоматически измерять ЧСС, проводить автоматическую регистрацию систолы и диастолы, что необходимо для кардиорежимов, описанных ниже.

KI (Kinetic Imaging) / A-SMA

Технология кинетического изображения основана на автоматическом оконтуривании эндокарда и отслеживании его движения во времени. Вначале врач выбирает нужное сечение левого желудочка (ЛЖ) и размещает окно интереса над контуром эндокарда. Прибор автоматически определяет границы между эндокардом и полостью. С каждым последующем кадром эндокард смещается. Этот сдвиг обозначается определённым цветом. Анализ производится в нескольких сегментах (от двух до шести). Изменение площади сдвига эндокарда по-сегментно отображается в виде гистограммы или графиков. Режим сопоставления результатов позволяет сравнивать данные исследования одного пациента в течение длительного времени.
Рисунок слева: каждый кадр отображается своим цветом. Таким образом кодируется сдвиг границы эндокарда (площадь сдвига) в течение сердечного цикла.

TDI - тканевой допплер

Режим тканевого допплеровского картирования использует цветовое двунаправленное или спектральное представление движения тканей сердца.



TDI / Strain - анализ

Количественный и графический анализ в тканевом допплеровском режиме. Построение временного и регионального профиля скоростей, расчёт индексов Strain и Strain Rate, расчёт толщины миокарда. Полученные количественные данные могут быть экспортированы на ПК в формате CSV.



Stress Echo - Стресс эхо

Нагрузочная эхокардиография (Стресс-ЭхоКГ) - метод сравнительного ультразвукового исследования движения стенок ЛЖ до и после физической нагрузки. Используются различные нагрузочные протоколы:

- физические: тредмил - беговая дорожка, велоэргометр, физические упражнения
- фармакологические: (добутамин - DSE (высоко- и низкодозовый), арбутамин, дипиридамол
- пользовательский протокол (программируется)

Стресс-эхокардиография применяется в клинической практике для выявления скрытой коронарной недостаточности, определения прогноза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), а также у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, для оценки риска перед выполнением реваскуляризации. Этот метод комплексной неинвазивной диагностики, который позволяет детализировать ишемию миокарда, определять бассейн стенозированной коронарной артерии, выявлять жизнеспособность миокарда в зоне постинфарктного поражения, оценивать резерв сократимости ЛЖ.

Исследования основано на возможности выведения на экран сечений сердца в режиме кинопетли с последующим выбором кадров для сравнительного анализа по четырём стадиям исследования: до нагрузки, на пике нагрузки, после снятия нагрузки и после восстановления.

Стресс эхо проводится в В-режиме, цветном или тканевом допплеровском режиме. Проводится синхронизация с ЭКГ. Высокая частота смены кадров - до 75 кадров/сек.



Чреспищеводная эхокардиография (ТЭЭ)

Чреспищеводная (трансэзофагеальная) ЭхоКГ позволяет проводить детальные исследования сердца со стороны пищевода, откуда до сердца всего пара сантиметров тканей. При ТЭЭ исследованиях особенно хорошо фиксируется работа клапанов. Компания ALOKA предлагает большой выбор чреспищеводных мультиплановых фазированных датчиков для любых возрастов: взрослые, педиатрические, неонатальные. Мультиплановый поворотный моторизированный излучатель на гибком кончике эндоскопа позволяет осматривать сердце в различных проекциях.

3D, 4D, акушерство и гинекология
FreeHand 3D - простая трёхмерная реконструкция с помощью обычных датчиков.

Врач использует обычный (не трёхмерный) датчик, устанавливает его на зону интереса (ROI - Region of interest), запускает процедуру сбора данных. В течение этого времени врач ведёт датчиком вдоль зоны интереса (по направлению перпендикулярно плоскости оси датчика). После этого прибор производит трёхмерную реконструкцию. Выводится изображение 3D, а также три ортогональные проекции.

Плюс метода: дешевизна, доступность.
Минус метода: сильная зависимость от скорости движения датчика врачом, что часто приводит к искажениям; невозможность проведения трёхмерного исследования в реальном времени; низкая скорость работы.

Real Time 3D - трёхмерное сканирование в реальном времени (4D)

Трёхмерное сканирование в реальном времени осуществляется с помощью специальных объёмных (трёхмерных) датчиков с механическим приводом. В отличие от метода FreeHand 3D движение вдоль области интереса осуществляется не вручную, а автоматически наклоном излучателя внутри объёмного датчика. Высокая скорость поворота излучателя позволяет проводить не только быстрый сбор данных в режиме 3D, но также трёхмерное сканирование в реальном времени. Таким образом можно видеть движения плода. Для удаления ненужных зон используется виртуальный скальпель. Также доступны различные алгоритмы обработки 3D-изображения (степень прозрачности, цвет, плавность линий и т.д.)

Для ранних сроков беременности применяется трёхмерный трансвагинальный датчик (модель ASU-1012), для поздних сроков - трансабдоминальный ASU-1010. Для исследвоания молочных желёз используютися трёхмерный линейный датчик ASU-1013. У многих производителей сложный механизм трёхмерных датчиков делает их большими и тяжёлыми, что не позволяет ими пользоваться часто (устаёт рука у врача). Трёхмерные датчики ALOKA лёгкие и удобно ложаться в руку (апертура трансабдоминального датчика 40 мм, а трансвагинального - 10 мм).

Мульти-плановое сканирование

На экран выводится трёхмерное изображение и три ортогональные (перпендикулярные) проекции.


Мульти-срезовое сканирование (мультислайсинг, MSI)

На экран выводится несколько параллельных срезов. Расстояние между ними устанавливаются врачом.


Автоматическое измерение объёмов

В режиме мультипланарного сканирования врач может произвести вычисление объёмов образований сложной формы. Для этого на каждой проекции производится автоматическое (TVM) или ручное (AVM) оконтуривание образования. После этого прибор автоматически измеряет объём.


Трёхмерный кровоток - Flow 3D

Трёхмерный датчик может работать в режиме цветного допплеровского картирования, отображая дерево кровотока. Данный режим не работает в реальном времени. Режимы отображения позволяют отсекать ткань от сосудов.


STIC (Spatio-temporal image correlation)

Технология исследования сердца плода в трёхмерном режиме, учитывающая пространственно-временную корреляцию изображений. Сначала врач производит сбор данных в режиме 4D (запись кинопетли) на сердце плода. Выбирая затем необходимые проекции врач исследует работу сердца плода.

AutoNT - автоматическое измерение индекса NT

Index Nuchal Translucency (NT)- толщина воротникового пространства у плода. Воротниковое пространство расположено позади шеи плода и заполнено жидкостью. В 65-85% случаях утолщения воротникового пространства позже у детей диагностируется трисомия хромосом (трисомия по 21-й хромосоме - синдром Дауна).

Синдром Дауна диагностируется путем амниоцентеза с помощью забора образца генетического материала плода. Эта инвазивная процедура несёт в себе 1%-ый риск выкидыша. Поэтому направление на амниоцентез должно быть сделано с использованием надежного и точного источника. Измерение индекса NT на 12-й недели беременности является таким источником.

Технически измерение индекса NT осуществляется следующим образом: с помощью конвексного трансабдоминального датчика врач выводит срединную сагиттальную проекцию плода и двуточечным методом измеряет максимальную толщину пространства в воротниковой области. Полученный результат сравнивается со среднестатистическими данными, после чего можно сделать тот или иной вывод о вероятности развития трисомии. При таком ручном измерении возникают погрешности, связанные со сложностью точного выведения срединной саггитальной проекции, определением зоны максимальной толщины и аккуратного размещения маркеров измерения на границах воротникового пространства. Ошибки в определении индекса NT несёт в себе серьёзные последствия, начиная от психологических потрясений матери, связанных с ложно положительным результатом и заканчивая проблемами с ложно отрицательным результатом.
Поэтому сейчас на помощь врачам производители сканеров создают программы автоматического измерения индекса NT. Врач находит срединно-сагиттальную проекцию и примерно размещается рамку измерения над воротниковой зоной. Прибор автоматически производит максимальное, минимальное и среднее значение NT в околоворотниковой зоне.

сосудистые исследования
eFlow - допплер с высоким пространственно-временным разрешением

В отличие от обычной технологии цветного/энергетического допплера, в этой технологии используются более короткие ультразвуковые импульсы с высокой амплитудой, позволяющие получить большее разрешение. Технология дифференцирует направление кровотока также как в цветном допплере.
Сравнение: кровоток пальца (вверху энергетический допплер, внизу eFlow):

Плюс метода: высокая чувствительность (отлично подходит для исследования мелких сосудов), высокое пространственно-временное разрешени; хорошо отображаются стенки сосудов
Минус метода: режим плохо подходит для сосудов с высокоскоростным кровотоком (т.е. у eFlow меньше шкала).







Аппарат алока AutoIMT - автоматическое измерение комплекса интима-медиа
Врач выводит необходимую проекцию сосуда и устанавливает рамку на стенку сосуда. Прибор автоматически произведёт оконтуривание интимы, медии и вычислит максимальное, минимальное и среднее значения толщины КИМ.

Рис. Автоматическое измерение комплекса интима-медиа (УЗ-сканер ALOKA Alpha 7)
Как выглядит автоматическое измерение толщины комплекса интима-медиа Вы можете посмотреть на видеоролике ниже (снято на ультразвуковом сканере ALOKA ALPHA 7):
eTracking - измерение эластичности сосудов

Измерение индексов ригидности (ß) и скоростей пульсовой волны (PWV) являются достаточно сложными методиками, требующими времени и навыков у врача. Рассмотрим измерение этих параметров на ультразвуковых сканерах японской фирмы ALOKA методом eTracking.
Для исследования понадобятся:
- ультразвуковой сканер ALOKA Prosound Alpha 6 / 7 / 10 или новая модель ProSound F75
- установленная в сканере функция eTracking
- установленный в сканере блок регистрации ЭКГ
- высокочастотный линейный датчик с апертурой, поддерживающий режим eTracking.
- тонометр (любой ручной, либо автоматический с передачей данных о давлении на УЗ-сканер через USB-порт)
Технология eTracking предполагает высокоточное отслеживание движение стенок магистральных артерий (в ультразвуковом сканере есть предустановки для разных сосудов) радиочастотным методом. В сравнении с обычным ультразвуковым/допплеровским отслеживанием точность меньше и ограничена частотой ультразвука. Разрешающая способность радиочастотного метода достигает 1-10 мкм.
Врач проводит несколько последовательных измерений артериального давления (САД и ДАД), все значения которого вводятся в ультразвуковой сканер (вручную или автоматически при возможности тонометром передачи данных по USB). На конечности пациента подключаются три клипсовых электрода ЭКГ, которые передают информацию напрямую в ультразвуковой сканер. Затем врач с помощью высокочастотного (10-14 МГц) линейного датчика выводит нужный сосуд. Обычно смотрят крупные магистральные артерии (общую сонную, плечевую, общую бедренную). Проекция может быть как продольная, так и поперечная. Врач устанавливает вручную на глаз контуры сосуда и нажимает кнопку запуска программы eTracking. Исследование занимает 10 секунд. В это время врач должен стараться держать датчик неподвижно.

Выводятся результаты исследования: врач видит сохранённую пульсовую волну на протяжении всего 10-секундного исследования. Для анализа достаточно лишь несколько пульсовых волн, данные которых усредняются. Т.к. точно держать датчик не всегда удаётся (это требует сноровки, а в методе FMD, речь о котором пойдёт ниже даже используются специальные держатели), не все из полученных пульсовых волн будут хорошего качества, поэтому врач может отселектировать брак..

После выбора пульсовых волн, по которым будет проведён анализ, прибор автоматически выводит полученные результаты на экран. Среди полученных параметров имеются индекс ригидности (ß), локальная скорость пульсовой волны в точке (PWVß), индекс аугментации (AI), а также два дополнительных параметра: Ep - модуль упругой деформации стенки сосуда под давлением и AC - податливость артерии.
ß = Ln(Ps/Pd) • D/ΔD
Ep = Ps/Pd • D/ΔD
AC = ΔD / 4(Ps-Pd) ,
где ΔD = Ds-Dd
P - давление в сосуде, D - диаметр просвета соответственно в систоле (s) и диастоле (d)
Клиническое значение данных показателей может быть получено из соответсвтующих статистических таблиц распределения нормальных значений по возрастным группам (в исследовании принимало участие 4800 человек):

FMD - поток-опосредованная дилатация (оценка эндотелия сосудов)

Эндотелиальная дисфункци является важным предиктором атеросклероза и его ранним маркером. Это обусловлено повышенной проницаемостью эндотелия, агрегацией тромбоцитов и адгезией лейкоцитов к сосудистой стенке, а также выработкой цитокинов. Снижение активности или выработки оксида азота (NO) как основного вазодилататора сосудистой стенки является одним из самых ранних маркеров атеросклероза.
Неинвазивный метод FMD - Flow Mediated Vasodilatation (потоко-опосредованная вазодилатация, или дилатация, вызванная потоком) предполагает нагрузочный тест сосуда (аналог стресс-теста). С помощью манжеты сосуд пережимают, вызывая окклюзию (сжатие). Во время сжатия объём крови в сосуде увеличивается. В это время в эндотелии начинается активная выработка оксида азота (NO). Воздух из манжеты стравливается, в результате чего ток крови восстанавливается. В это время нарастает вазодилатация (расширение сосуда), вызванная накоплением оксида азота (NO). Через несколько минут вазодилатация достигает своего пика и сосуд максимально расширяется. Все данные о диаметре просвета сосуда с помощью ультразвукового радиочастотного метода eTracking (см.выше) непрерывно сохраняются в ультразвуковом сканере.
Основным параметром, рассчитываемым по этой методике является %FMD - отношение разницы между пиковым и исходным диаметром просвета сосуда к базовому диаметру. Таким образом, данный параметр показывает, насколько расширяется сосуд в процессе вазодилатации, а следовательно насколько активна выработка оксида азота (NO) в эндотелии.
Рассмотрим пример проведения исследования по методике FMD.
Для исследования понадобятся:
- ультразвуковой сканер ALOKA Prosound Alpha 6 / 7 / 10 или новая модель ProSound F75
- установленная в сканере функция FMD или FMD+eTracking
- установленный в сканере блок регистрации ЭКГ
- высокочастотный линейный датчик с апертурой 36 мм, поддерживающий режим eTracking.
- тонометр (любой ручной, либо автоматический с передачей данных о давлении на УЗ-сканер через USB-порт)
- стол для фиксации руки пациента
- подушки для рук
- высоточный презиционный держатель датчика на магнитной основе.
В отличие от 10-секундного исследования eTracking для получения данных об эластичности сосуда, метод FMD предполагает значительно более длительную процедуру (до 15 минут), что требует особо точного механического закрепления датчика.

Аппарат алока Стол и кронштейн датчика для проведения процедуры FMD от ALOKA
Пациент размещается на кушетке лёжа. Датчик фиксируется над плечевой или локтевой артериях. Манжету надевают на запястье или предплечье. После размещения пациента и фиксации датчика с выводом нужного сосуда на экране начинается сбор данных. Измеряется диаметр просвета сосуда в покое до начала исследования. Затем в манжету нагнетается воздух по давлением 200-300 мм.рт.ст. В течение 4-5 минут проиходит сжатие сосудов (окклюзия). Далее воздух из манжеты стравливается и начинается вазодилатация (расширение) сосуда. Через минуту после начала стравливания воздуха из манжеты происходит пик вазодилатации (макисмальный просвет).
Результаты исследования: базовый и пиковый диаметр просвета сосуда, %FMD.

Рис. Результаты проведения FMD исследования на УЗ сканере ALOKA.
Клинические статистические данные показывают, что у людей с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний степень вазодилатации (%FMD) ниже, чем у здоровых засчёт нарушения функции эндотелия и выработки оксида азота (NO).

Рис. CVR=0 (здоровые пациенты), CVR>0 (пациенты с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний). Средний диаметр артерии у второй группы значительно больше, чем у первой (здоровых): 4,4±0,1 мм по сравнению с 3.8±0,1 мм у здоровых, а значение FMD меньше:
(6.36±0.47% по сравнению с 9.26±0.96% у здоровых).
Дисфункция эндотелия - первый шаг к атеросклерозу. Обнаружение на этом этапе может помочь предотвращению развития атеросклероза. Метод FMD может использоваться в качестве показателя улучшения функции эндотелия после избавления от факторов риска с помощью физических упражнений, диеты и лечения.
WI - Wave Intencity - Интенсивность волн кровотока

Сердце и артериальная система при своей работе оказывают взаимное влияние друг на друга посредством прямых и отраженных волн. WI - вычисления, основанные на измерении кровяного давления и скорости кровотока в выбранной точке циркуляторной системы, это новый индикатор динамики кровотока, который пролагает путь к анализу взаимовлияния сердца и артериальной системы. Анализ включает в себя характеристику сжатия и дилатации, оценку влияния отраженных от периферии волн и индекс, связанный со временем.

Flow Profile - профиль кровотока

Построение профиля кровотока и измерение его параметров


Трёхмерный кровоток - Flow 3D

Трёхмерный датчик может работать в режиме цветного допплеровского картирования, отображая дерево кровотока. Данный режим не работает в реальном времени. Режимы отображения позволяют отсекать ткань от сосудов.


CW-допплер на линейных датчиках

CW-допплер теперь доступен и на линейном датчике UST-5412 (Alpha 7). Позволяет исследовать высокоскоростной кровоток в магистральных сосудах.

Автоматическое оконтуривание допплеровского спектра в реальном времени

Режим позволяет оптимизировать работу врача и не тратить время на дополнительные манипуляции с режимами для сохранения кинопетли и оконтуривания допплеровского спектра через меню измерений.

Рекомендуем также ознакомиться с обзором методик ранней диагностики атеросклероза и их применении в клинической практике в разделе Статьи.
контроль при операциях
Компания HITACHI ALOKA предлагает огромный выбор ультразвуковых датчиков для контроля интраоперационных вмешательств.
Лапароскопические датчики

Лапароскопический датчик с гибким кончиком. Линейный излучатель с боковым обзором. Применяется с троакарами диаметром 12 мм. Применимы для контроля при лапароскопических операциях, для почечных абляций.


Лапароскопический прямой датчик. Фазированный излучатель типа end-fire (прямой обзор). Угол сканирования вперёд - 90 градусов. Применяется для таргетирования на камни и прочие образования. Встроенный биопсийный канал позволяет сразу же произвести забор материала..


Т-образные операционные датчики

Линейные датчики с боковым обзором с широкой (60 мм) и узкой (42 мм) апертурой примеримы для контроля при самых разных операциях и взятия биопсии. Клюшкообразные датчики с малой апертурой (19 мм) применимы для контроля доступа к спинному мозгу, проведения анестезии.

Микротканевые датчики

Высокочастотный линейный датчик с гибкой головкой, боковым обзором с апертурой 10 мм. Специальный держатель делает датчик подобным карандашу в руках врача. Идеален для нейрохирургических операций.
Микродатчик с прямым обзором для проведения нейрохирургических операций на головном и спинном мозге.
Фазированный интракраниальный датчик с пункционной насадкой. Используется для диагностики и контроля процедур через трепанационное отверстие. Угол сканирования 90 градусов.

Пальцевые датчики

T, U, I - образные микроконвексные датчики с удобной контрукцией фиксации между указательным и среднем пальцами врача позволяют одновременно проводить пальпацию и сканирование внутренних органов. Радиус кривизны 20 мм, угол сканирования 65 градусов.
Скачать брошюру ALOKA по операционным ультразвуковым датчикам (PDF, 350Кб, англ.яз)Ы
онкология
CHE (Contrast Harmonic Echo) - контрастные исследования

ALOKA поддерживает полный спектр ультразвук-контрастирующих агентов с низким, среднем и высоким акустическим давлением. Изображение выводится в следующих режимах:

- режим субстракции (вычитания): в данном случае на экран выводится разница между исходным изображением и изобаржением с контрастом. Так врач видит распределение контрастного агента.
- режим захвата: происходит накопление информации от контрастного агента. В таком случае лучше видно дерево сосудов.
- режим мониторинга: чередуются изображения с низким и высоким акустическим давлением.

Посмотреть видео работы режима CHE (9Мб):
Эластография
Цветовая и количественная оценка эластичности тканей. Врач использует датчик с высоким разрешением (технология эффективна на датчиках со 192 элементами и более) для вибирирущего воздействия на зону исследования. В процессе вибрации прибор сравнивает деформацию тканей под давлением и окрашивает их в соответствии с отношением эластичности соседних участков. Также можно измерить количественное отношение между двумя учатсками.

Более плотные структуры тканей окрашиваются в оттенки синего цвета, менее плотные - в оттенки красного.



Брахитерапия простаты

Брахитерапия - метод лечения рака простаты с помощью внедрения радиоактивных излучающих элементов в тело опухоли предстательной железы в определённые точки. Принцип брахитерапии заключается в том, что радиация воздействует на опухоль не снаружи, то есть ей не нужно проходить через толщу всех окружающих здоровых тканей, а изнутри самой опухоли. Сегодня для проведения брахитерапии проводится введение зерен радиоактивного йода-125 с помощью специальных игл. После того, как в простату вводятся зерна радиоактивного вещества, иглы удаляются и зерна остаются в простате.

Изначально брахитерапия проводилась под контролем томографии. Однако, сейчас эта методика выполняется также под контролем ультразвука. Для проведения брахитерапии требуется би-плановый датчик с двумя излучателями, позволяющими выводить две перпендикулярные проекции простаты. Датчик закрепляется на специальном кронштейне (их изготавливает, например, компания CIVCO). На датчик устанавливается специальная пункционная насадка в виде сетки или с регулировкой положения иглы. В режиме брахитерапии на экране сканера отображается сетка, которая соотносится с расположением пункционной насадки. Это позволяет проводить точное введение иглы, что исключительно важно для данной методики.

Би-плановый датчик ALOKA (конвексный+линейный излучатель):
Держатель датчика и сетка для проведения брахитерапии: Сетка на экране: